お問合せフォーム

ユニバーサルデザイン総合研究所へのお問合せは、下記フォームに必要事項をご記入の上、
送信してください。
メールマガジンを希望する方は【メールマガジンを希望しますか?】の項目にチェックをしてください。

お問合せ内容

お問合せ項目

弊社をどのように
お知りになりましたか?

その他:

メールマガジンを
希望しますか?

希望する  希望しない

以下、あなた様についてご記入下さい。

法人・団体名

お名前(漢字) (必須)

お名前(仮名) (必須)

役職

連絡先住所

郵便番号

-

都道府県

市町村番地

マンション・アパート名

お電話

FAX

E-Mail(必須)

個人情報保護方針に同意の上、下記「同意する(次へ)」ボタンを押して下さい。

back
page up